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2007-04-13 | 德国议会通过医疗改革方案（引自博友“针灸诊所在德国的见闻”）
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作为德国大联合政府重中之重的医疗改革方案经过漫长讨论后终于得以出台。然而这一改革计划并不是“顺产”，反对党自不必说，社民党和联盟党内部也出现了40张反对票。
总计有593名联邦议员对医改方案进行了投票表决，投赞成票的有378人，有207人投反对票，因为在野党有167张票，那么这一结果意味着有40人与自己的政党唱了对台戏。其实，这一结果也在意料之中，社民党议会党团主席斯特鲁克在投票前就准确估计，社民党和联盟党中大约各有18人会投反对票。
大约过两周，这一500多页厚的改革方案还要经过联邦众议院的批准和联邦总统的签字这两道立法上的程序，但是一般认为这将只是走个过场而已。立法程序走完后，改革方案将从今年4月1日起正式作为法律生效。
医疗保险基金
改革的核心是建立一个医疗保险基金，由于它事关德国医疗保险体制的根本性变革，它的实施将最早于2009年开始。这一保险基金可以被理解为一口由政府代管的“收费大锅”，所有投保人的保险金都首先都被投到这口锅里，然后再由联邦政府按照全德国统一的保险费率和一些特殊的平衡原则分配给各保险公司。按照改革方案的设计，基金将足够支付所有的医疗健康事业上的支出，每一家保险公司也将被保证不会亏本。但是实际情况会不会如此，就连改革设计师自己心心里也没把握，这也是反对党提出激烈批评的地方。
在基金内部将实行所谓的“财政平衡”原则，即那些投保客户中老年人和病人多的保险公司将从“大锅”中分得更多的“羹”，经济发达的州如巴伐利亚和巴符州将在财政上有义务支援经济不发达的州，如不来梅等。
新法规定，任何一个德国公民都要有医疗保险。目前，德国大约有20万人没有医疗保险。新法生效后，每一名德国公民都要上医疗保险，如拿社会救济金者自己掏不起腰包，就由国家来承担，为其上最基本的医保。
新法之所以给德国的医疗保险体制带来巨大变革，是因为从此之后医保公司在制定保险费率上完全听命于政府，没有了自己发挥的余地，这也难怪自民党主席维斯特韦勒它是“官僚主义的国家经济”，是回到了“计划经济”。新法虽然允许保险公司根据投保人健康结构不同可以收取“额外保险金”，但上限不能超过投保人家庭收入的1％。
来自不同阵营的众多批评者认为，医疗改革不能从长期上解决法定医疗保险体制入不敷出的问题，不能起到带来更多竞争的作用，不能起到降低工资附加成本的作用，因此是一项一出台就注定要失败的“改革大作”。
专家预测，医疗改革不仅不能阻止保险费上涨的趋势，而且还有承担更多的税收来填补国家补贴医疗体制开支的缺口。
尽管如此，社民党籍的联邦卫生部长乌拉.施密特称医改方案是一项“伟大的社会政策突破”，它将能“使所有的人都能享受得起高质量的医疗服务”。
总计有593名联邦议员对医改方案进行了投票表决，投赞成票的有378人，有207人投反对票，因为在野党有167张票，那么这一结果意味着有40人与自己的政党唱了对台戏。其实，这一结果也在意料之中，社民党议会党团主席斯特鲁克在投票前就准确估计，社民党和联盟党中大约各有18人会投反对票。
大约过两周，这一500多页厚的改革方案还要经过联邦众议院的批准和联邦总统的签字这两道立法上的程序，但是一般认为这将只是走个过场而已。立法程序走完后，改革方案将从今年4月1日起正式作为法律生效。
医疗保险基金
改革的核心是建立一个医疗保险基金，由于它事关德国医疗保险体制的根本性变革，它的实施将最早于2009年开始。这一保险基金可以被理解为一口由政府代管的“收费大锅”，所有投保人的保险金都首先都被投到这口锅里，然后再由联邦政府按照全德国统一的保险费率和一些特殊的平衡原则分配给各保险公司。按照改革方案的设计，基金将足够支付所有的医疗健康事业上的支出，每一家保险公司也将被保证不会亏本。但是实际情况会不会如此，就连改革设计师自己心心里也没把握，这也是反对党提出激烈批评的地方。
在基金内部将实行所谓的“财政平衡”原则，即那些投保客户中老年人和病人多的保险公司将从“大锅”中分得更多的“羹”，经济发达的州如巴伐利亚和巴符州将在财政上有义务支援经济不发达的州，如不来梅等。
新法规定，任何一个德国公民都要有医疗保险。目前，德国大约有20万人没有医疗保险。新法生效后，每一名德国公民都要上医疗保险，如拿社会救济金者自己掏不起腰包，就由国家来承担，为其上最基本的医保。
新法之所以给德国的医疗保险体制带来巨大变革，是因为从此之后医保公司在制定保险费率上完全听命于政府，没有了自己发挥的余地，这也难怪自民党主席维斯特韦勒它是“官僚主义的国家经济”，是回到了“计划经济”。新法虽然允许保险公司根据投保人健康结构不同可以收取“额外保险金”，但上限不能超过投保人家庭收入的1％。
来自不同阵营的众多批评者认为，医疗改革不能从长期上解决法定医疗保险体制入不敷出的问题，不能起到带来更多竞争的作用，不能起到降低工资附加成本的作用，因此是一项一出台就注定要失败的“改革大作”。
专家预测，医疗改革不仅不能阻止保险费上涨的趋势，而且还有承担更多的税收来填补国家补贴医疗体制开支的缺口。
尽管如此，社民党籍的联邦卫生部长乌拉.施密特称医改方案是一项“伟大的社会政策突破”，它将能“使所有的人都能享受得起高质量的医疗服务”。
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