火焰山

大小医院早就挂出了“病人为中心”的牌子，不知道病人看了这个牌子感觉如何，是不是有了当家作主人的感觉？

卫生行政部门最近几年提出了“病人为中心”、“病人参与决策”等口号，这跟其他公共服务部门提出的“社会参与”、“公众参与”决策过程相呼应。我看这还是从国外学来的，医疗保健以病人为中心是英国国民卫生服务体系提出的响亮口号，以及由此产生的一系列制度。这体现的是民主的取向，我的健康，我做主。在博主以前的文章中，简要的介绍了相关的制度，如PCTs，医生论坛等。

但是在中国，这已经沦为虚假的民主。因为病人缺乏做主的支撑条件，医疗市场是一个严重信息不对称的市场。医生掌握的知识和手段永远多于病人，要病人做主，首先要医生配合。行政部门要求实现“病人选医生”来保护病人的选择权，那么医院就贴几张医生的照片。病人就能够选对，选好么？

所以，医改中的“社会参与”现在是靠不住的，必须是先行“医生参与”。要实行病人的健康民主，首先要实现医生参与的民主决策。医学会、医师协会要能洗脱政府色彩，切实为医生做利益诉求。医生和社区应该参与社会医疗保险基金的管理和社区卫生服务政策的制定。公共财务的使用和预算必须透明化，保健基金的使用必须有医生参与监督。政府放权给基层，不单单是给区县的政府。区县政府掌握了更多权力后在“官本位”的文化背景下，时常会做出拍脑袋的令人啼笑皆非的决定来。决策权力应该相当一部分要给予终端的服务提供者和消费者。如鱼在水中，基层医生熟悉基层的情况，他们以听证和质询的方式参与可以避免许多错误的决策。

所以说，现在还不到实现“病人参与”时候，应该主要还是“医生参与”。这是医改中应该考虑到的民主路径。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

英国NHS介绍

2006-12-07 | 英国NHS的运作（3）

2006-12-07 | 英国NHS的运作（2）

评论 (0)  |  阅读 (21)  |  固定链接  |  类别 (英国NHS)  |  发表于 14:04

提示：“固定链接”为您显示此篇文章的固定不变链接，如果您有还有疑问请点击帮助
链接地址：http://zazhengazazheng.blog.sohu.com/24101635.html 复制此地址

2006-12-06 | 英国NHS是怎么运作的（1）

评论 (1)  |  阅读 (18)  |  固定链接  |  类别 (英国NHS)  |  发表于 22:17

提示：“固定链接”为您显示此篇文章的固定不变链接，如果您有还有疑问请点击帮助
链接地址：http://zazhengazazheng.blog.sohu.com/24035627.html 复制此地址

2006-10-19 | 英国国民卫生服务体系（NHS）的历史评述 （3）

评论 (7)  |  阅读 (14)  |  固定链接  |  类别 (英国NHS)  |  发表于 16:37

提示：“固定链接”为您显示此篇文章的固定不变链接，如果您有还有疑问请点击帮助
链接地址：http://zazhengazazheng.blog.sohu.com/17434588.html 复制此地址

2006-10-19 | 英国国民卫生服务体系（NHS）的历史评述 （2）

评论 (1)  |  阅读 (20)  |  固定链接  |  类别 (英国NHS)  |  发表于 16:34

提示：“固定链接”为您显示此篇文章的固定不变链接，如果您有还有疑问请点击帮助
链接地址：http://zazhengazazheng.blog.sohu.com/17434267.html 复制此地址

2006-10-19 | 英国国民卫生服务体系（NHS）的历史评述 （1）

评论 (0)  |  阅读 (21)  |  固定链接  |  类别 (英国NHS)  |  发表于 16:20